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角膜并发症及应急处理

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发表于 2023-8-14 10:50:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
角膜并发症及应急处理
一: 目的
规范医院开展硬性角膜接触镜的验配工作,降低硬性角膜接触镜不良反应得发生率,确保配镜角膜安全。
二:适用范围
所有硬性角膜接触镜配戴者
三:定义
硬性角膜接触镜不良反应是指由于佩戴硬性角膜接触镜(包括RGP)而引发的与配镜目的无关的有害反应。
四:角膜具体并发症介绍
1.jpg

1. 角膜隐窝
原因
(1)镜片矢深太高:镜片直径太大、镜片RC/AC 太陡
(2)空气:戴镜时镜片与角膜之间空隙有空气进
临床表现

2.jpg
(1)多数无症状
(2)位于瞳孔区者影响视力,‘’雾“视感
(3)镜下多数微小气泡存在,位于BC与RC弧区
(4)角膜多数呈圆形凹陷

3.png
应急处理
(1)轻度者可继续配戴观察,如果时间较长并面积较大,要停戴  待角膜恢复后再重新配戴;
(2)规范配戴方法:戴镜前镜片凹面滴润滑液,戴镜时将镜子平放于前面,双眼正视前方;
(3)镜片矢深过高者:缩小镜片直径、放松镜片RC或AC弧区
4.png
1. 角膜点染
原因
(1)戴镜初期,角膜未完全适应镜片
(2)摘镜不当
(3)镜片护理不当,镜片太脏、划痕或缺口等
(4)镜片降幅过大
(5)镜片配适不佳,偏紧或偏松均可造成点染
(6)眼干、倒睫等眼部问题
(7)镜片材料透氧率,如镜片超过寿命
(8)护理液过敏

5.jpg 6.png
临床表现分级
0级:无角膜染色
1级:微染色,表浅点样着染,少于10点,局部点刻样着染
2级:轻度染色,局部或弥漫针点样着染和适量的点刻样着染
3级:中度着染,大量的点刻样着染和密集的融合着染
4级:重度染色,全角膜大量点刻样着染或融合着染,全层上皮脱失
处理
1)重视患者宣教
2)提醒患者仔细护理镜片,定期除蛋白
3)若镜片划痕较多可做抛光处理,或将镜片做等离子处理增加戴镜舒适感
4)适当降低镜片压力
5)使用无防腐剂的人工泪液或更换护理系统
6)更换镜片改成透氧率高的镜片
7)因配适不佳造成的点染,需重新试戴调整镜片参数

7.png
1. 角膜色素沉着
原因
1)配适过紧
2)RC过陡
3)偏位

8.jpg
临床表现
镜片下的泪液循环不良,使部分泪液堆积于镜片RC弧内,长期如此,泪液中的铁质沉积于角膜浅基层,裂隙灯下可观察到RC弧位置形成棕色的沉积环。
应急处理
更换镜片或停止配戴后沉淀环会逐渐淡化,谨防角膜色素沉着的继续加重。
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