角膜并发症及应急处理

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角膜并发症及应急处理
一： 目的
规范医院开展硬性角膜接触镜的验配工作，降低硬性角膜接触镜不良反应得发生率，确保配镜角膜安全。
二：适用范围
所有硬性角膜接触镜配戴者
三：定义
硬性角膜接触镜不良反应是指由于佩戴硬性角膜接触镜（包括RGP）而引发的与配镜目的无关的有害反应。
四：角膜具体并发症介绍

1. 角膜隐窝

原因

（1）镜片矢深太高：镜片直径太大、镜片RC/AC 太陡

（2）空气：戴镜时镜片与角膜之间空隙有空气进

临床表现

（1）多数无症状

（2）位于瞳孔区者影响视力，‘’雾“视感

（3）镜下多数微小气泡存在，位于BC与RC弧区

（4）角膜多数呈圆形凹陷

应急处理

（1）轻度者可继续配戴观察，如果时间较长并面积较大，要停戴  待角膜恢复后再重新配戴；

（2）规范配戴方法：戴镜前镜片凹面滴润滑液，戴镜时将镜子平放于前面，双眼正视前方；

（3）镜片矢深过高者：缩小镜片直径、放松镜片RC或AC弧区

1. 角膜点染

原因

（1）戴镜初期，角膜未完全适应镜片

（2）摘镜不当

（3）镜片护理不当，镜片太脏、划痕或缺口等

（4）镜片降幅过大

（5）镜片配适不佳，偏紧或偏松均可造成点染

（6）眼干、倒睫等眼部问题

（7）镜片材料透氧率，如镜片超过寿命

（8）护理液过敏

临床表现分级

0级：无角膜染色

1级：微染色，表浅点样着染，少于10点，局部点刻样着染

2级：轻度染色，局部或弥漫针点样着染和适量的点刻样着染

3级：中度着染，大量的点刻样着染和密集的融合着染

4级：重度染色，全角膜大量点刻样着染或融合着染，全层上皮脱失

处理

1）重视患者宣教

2）提醒患者仔细护理镜片，定期除蛋白

3）若镜片划痕较多可做抛光处理，或将镜片做等离子处理增加戴镜舒适感

4）适当降低镜片压力

5）使用无防腐剂的人工泪液或更换护理系统

6）更换镜片改成透氧率高的镜片

7）因配适不佳造成的点染，需重新试戴调整镜片参数

1. 角膜色素沉着

原因

1）配适过紧

2）RC过陡

3）偏位

临床表现

镜片下的泪液循环不良，使部分泪液堆积于镜片RC弧内，长期如此，泪液中的铁质沉积于角膜浅基层，裂隙灯下可观察到RC弧位置形成棕色的沉积环。

应急处理

更换镜片或停止配戴后沉淀环会逐渐淡化，谨防角膜色素沉着的继续加重。