近视眼为什么要做眼科光学生物测量？

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近视眼为什么要做眼科光学生物测量？

      大家好，我是奚继马医生，很高兴与大家分享这一话题。
      在眼科临床工作中，只要近视眼，门诊几乎都养成了习惯，就进行散瞳验光，很少进行眼球参数的测量，我觉得这是不全面的，有以下几点：

1、您不了解孩子当下眼球的实际参数。
       从近视定义上看，大家都了解成像在视网膜之前就是近视，但是，是什么解剖组织能让其成像在视网膜之前呢？
       这个需要眼科光学生物的测量~得出三个要素：
①：角膜曲率
②：晶体厚度
③：眼轴长度
       在了解这三者关系的同时，再比对年龄、身高等发育因素的规律，再来思考眼球在这个孩子身上是“过早发育，还是正当时”，通过数据可以了解发展的规律。

2、可以让您了解孩子是否存在“假性近视”的可能。
    所谓假性近视就是由于晶体过度地变凸导致的调节性痉挛，致使整个屈光状态落在视网膜前，但这个是有规律可循的，为此我们在门诊做了大量的检测：
①：晶体厚度在2.5-3.0mm之间，屈光度数几乎不变化；
②：晶体厚度在3.0-3.5mm之间，呈现-0.25D上下波动变化；
③：大于3.5mm，呈-0.50D到-1.25D的变化。
         而现在是动不动就是散瞳验光，只有在检测完这些数据以后再评定有没有存在“假性近视”的可能，再决定要不要“散瞳”。而不是一上来就给于散瞳验光，当然还有其它因素还可以检查到是否存在假性近视。
       再告戒大家，散瞳的度数不能作为验光处方的度数，这是两个不同的概念。在假性近视面前，是要去掉假的成份，但一定要综合考虑视功能的影响，有些就是按去掉的配，结果度数升的更快。
       大家想想您去医院每次都散瞳，散了瞳以后也按要求配了眼镜，结果度数又上升了，甚至升的更快。中国近视眼越治越多，固然有特定的因素，其中医源性也不乏是个因素。因为整个体系并没有考虑双眼视功能的影响。

3、可以让您知道孩子近视的主要屈光成份来源。
每一个家长都想知道自家孩子近视从哪里来的？都是在找生活当中的点点滴滴，作为医生，我认为不应该首先找这个因素，是要找屈光成份的匹配，看看是曲率过陡导致的近视，还是晶体过凸形成的近视或者是眼轴过长而形成的近视。假如曲率过陡造成的，一般都与遗传相关，晶体过凸的与近距离用眼强度有关，眼轴过长的可能影响的因素就更多了。

4、可以让您知道治疗近视的方案从哪个角度着手？
①角膜曲率过陡的就要考虑如何预防角膜曲率更进一步向陡峭变化，治疗上着重点严密监控角膜曲率的变化；
②晶体过凸的主要可以通过如何预防眼疲劳的药物治疗及调节灵敏度等方案；
③眼轴过长引起的近视主要是如何预防眼轴变的更长；
        以上一系例的治疗原则，从根源上给于相对的处理，我想这个才是最合理的。

5、眼科光学生物测量可以知道将来成人后是否可以进行激光手术？
        近视激光是目前唯一能永久性脱掉眼镜的治疗方案，实际上就是在角膜上做了一副看不见的隐形眼镜，故一切都是围绕在如何尽可能的减少切削角膜组织。
        眼科光学生物测量可以测出角膜厚度，可以提前知道18周岁能否进行激光，这将对孩子在人生选择职业上有所指导，提前规避有些不可选的专业。同时也测量瞳孔的大小，可以知道验配角膜塑形镜，近视激光会不会产生一列系由于像差导致的视觉质量问题。（详情可以咨询眼科医生）

总结：
      综合上述，眼科生物光学测量不光是个参数，更多的是提供治疗近视等相关评估的工具，同时也是提供治疗方案及监控有效性的最佳的选择。
       普及眼科生物光学测量是眼视光工作者必不可少的设备。由于设备出发点不一样，有些设备是进行白内障手术时人工晶体换算，有些参数就没有，所以在视光行业当中，需要能检测以下的参数的为最佳产品：①角膜曲率  ②角膜厚度 ③前房深度  ④晶体厚度 ⑤玻璃体厚度  ⑥眼轴长度  ⑦瞳孔直径 ⑧角膜直径 等。