角膜并发症及应急处理
角膜并发症及应急处理一： 目的
规范医院开展硬性角膜接触镜的验配工作，降低硬性角膜接触镜不良反应得发生率，确保配镜角膜安全。
二：适用范围
所有硬性角膜接触镜配戴者
三：定义
硬性角膜接触镜不良反应是指由于佩戴硬性角膜接触镜（包括RGP）而引发的与配镜目的无关的有害反应。
四：角膜具体并发症介绍
1. 角膜隐窝原因（1）镜片矢深太高：镜片直径太大、镜片RC/AC 太陡（2）空气：戴镜时镜片与角膜之间空隙有空气进临床表现
（1）多数无症状（2）位于瞳孔区者影响视力，‘’雾“视感（3）镜下多数微小气泡存在，位于BC与RC弧区（4）角膜多数呈圆形凹陷
应急处理（1）轻度者可继续配戴观察，如果时间较长并面积较大，要停戴待角膜恢复后再重新配戴；（2）规范配戴方法：戴镜前镜片凹面滴润滑液，戴镜时将镜子平放于前面，双眼正视前方；（3）镜片矢深过高者：缩小镜片直径、放松镜片RC或AC弧区
1. 角膜点染原因（1）戴镜初期，角膜未完全适应镜片（2）摘镜不当（3）镜片护理不当，镜片太脏、划痕或缺口等（4）镜片降幅过大（5）镜片配适不佳，偏紧或偏松均可造成点染（6）眼干、倒睫等眼部问题（7）镜片材料透氧率，如镜片超过寿命（8）护理液过敏
临床表现分级0级：无角膜染色1级：微染色，表浅点样着染，少于10点，局部点刻样着染2级：轻度染色，局部或弥漫针点样着染和适量的点刻样着染3级：中度着染，大量的点刻样着染和密集的融合着染4级：重度染色，全角膜大量点刻样着染或融合着染，全层上皮脱失处理1）重视患者宣教2）提醒患者仔细护理镜片，定期除蛋白3）若镜片划痕较多可做抛光处理，或将镜片做等离子处理增加戴镜舒适感4）适当降低镜片压力5）使用无防腐剂的人工泪液或更换护理系统6）更换镜片改成透氧率高的镜片7）因配适不佳造成的点染，需重新试戴调整镜片参数
1. 角膜色素沉着原因1）配适过紧2）RC过陡3）偏位
临床表现镜片下的泪液循环不良，使部分泪液堆积于镜片RC弧内，长期如此，泪液中的铁质沉积于角膜浅基层，裂隙灯下可观察到RC弧位置形成棕色的沉积环。应急处理更换镜片或停止配戴后沉淀环会逐渐淡化，谨防角膜色素沉着的继续加重。
页:
[1]